Причины повышения кетоновых тел в моче

Кетоновые тела в моче – что это значит? С такой проблемой сталкиваются многие пациенты при обследовании у врача, а часто и при рядовом медосмотре. Особенно это пугает, если кетонурия (второе название) выявлена у ребенка. Исследование мочи – один из самых распространённых, недорогих и точных анализов в медицинской практике. Он позволяет выявить множество проблем в человеческом организме, и кетоновые тела в моче – одна из часто встречаемых.

Все эти термины обозначают одно и то же состояние, свидетельствующее о нарушении метаболических процессов. В нормальных условиях клетки человеческого организма получают энергию из «быстрых углеводов» — глюкозы. Когда глюкозы с пищей поступает недостаточно, здоровый организм переходит на питание запасами гликогена – соединения, накапливающегося в печени, и выполняющего роль энергетического депо – способа длительного хранения глюкозы. Однако при определенных состояниях и условиях запасов гликогена оказывается недостаточно, и начинается процесс липолиза – расщепления жировых клеток, которые тоже могут служить источником энергии. Анализ мочи

Вот тут-то и образуются кетоновые тела – продукт распада жира. Сами по себе кетоновые тела принимают участие в энергетическом обмене в экстремальных для человека условиях, например, в случае голода, лихорадки, экстремальных нагрузок, питая клетки мышц, головного мозга и некоторых других органов.

Если скорость их утилизации недостаточна, увеличивается их концентрация в крови, это состояние называется кетонемией. Затем продукты распада жирных кислот выводятся – с потом, в выдыхаемом воздухе, но основная часть – с мочой.

Даже у абсолютно здорового человека незначительное количество кетоновых тел выделяется постоянно, обычно от 10 до 30 мг/л в сутки, но обычный лабораторный анализ в стандартных условиях выявить эти следы неспособен, поэтому общепринято, что их показатель должен быть равен нулю.

Признаки и причины  кетонурии

Кетоновые тела – это общее название для целого ряда соединений, основными из которых являются ацетон, ацетоацетат, бета-гидроксибутират и бета-гидроксимасляная кислота.

Они, по сути, являются промежуточными продуктами синтеза глюкозы с участием жира и белка, могут трансформироваться друг в друга и в обычных количествах не являются токсичными.

Избыток кетоновых тел свидетельствует о проблемах с обменом веществ.

В любом возрасте проявляется некоторыми общими симптомами:

  1. Утомляемость, апатия, астения.
  2. Снижения аппетита и сильная жажда.
  3. Тошнота, рвота, особенно после еды, возможны боли в животе.
  4. Сухость во рту, сухость кожных покровов.
  5. Возможно увеличение печени, тахикардия, головная боль.
  6. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе и кетоновый запах мочи.

В большинстве случаев эти признаки более ярко выражены у детей, поскольку их метаболизм не окончательно развит и нестабилен. Сложные ситуации бывают и у беременных, организм которых работает с повышенной нагрузкой и не всегда с ней справляется. В запущенных случаях могут быть:

  • нарушения сознания вплоть до комы;
  • повышение температуры;
  • выраженные симптомы обезвоживания, нарушения в работе почек и печени;
  • судороги, токсическое поражение центральной нервной системы;
  • дыхательные расстройства;
  • тяжёлые сбои сердечного ритма, сердечная недостаточность.

Если помощь не оказана вовремя, в тяжёлых случаях возможны летальные исходы.

Есть также общие причины, которые в любом возрасте и у человека любого пола могут провоцировать кетоацидоз с последующим повышением уровня кетоновых тел в моче:

  1. Серьезные нарушения рациона и питьевого режима – голодание, жёсткие диеты, ограничение жидкости.
  2. Истощение – как алиментарное, связанное с недостатком питательных веществ, так и физическое, вследствие тяжёлых физических нагрузок и переутомления.
  3. Переохлаждение или воздействие экстремально высоких температур.
  4. Лихорадочные состояния независимо от этиологии.

Повышение количества кетоновых тел могут спровоцировать любые, тяжело протекающие болезни – инфекционные, онкологические, метаболические.

Ацетонурия у детей

УринаРазвитие подобных состояний у детей от 1 до 12 лет в настоящее время не редкость.

В детском возрасте запасы гликогена невелики, что провоцирует появление ацетона при самых незначительных сбоях метаболизма.

Это может быть связано и с неполноценным питанием, и с недоразвитием поджелудочной железы, и с сопутствующими состояниями и болезнями.

Причинами может быть также:

  • приём определенных медикаментов (антибиотиков);
  • угнетение иммунитета;
  • частые инфекционные заболевания;
  • погрешности в диете;
  • глистная инвазия;
  • сильное переутомление или физические и психоэмоциональные перегрузки;
  • сахарный диабет;
  • нарушения в работе щитовидной железы;
  • опухоли и травмы головного мозга.

Часто обнаружению ацетонемического синдрома у детей предшествует неукротимая рвота, что ошибочно можно принять за кишечную инфекцию или отравление. Как правило, такое состояние чаще встречается при первичном синдроме, то есть при отсутствии тяжёлых провоцирующих заболеваний, и свидетельствует о ферментной недостаточности, неполноценном становлении метаболических процессов. Очень важно доверить здоровье ребенка высококвалифицированному врачу, который сможет вовремя назначить забор необходимых анализов, обеспечить правильную их расшифровку и грамотно обозначить направления терапии. Вторичная ацетонурия свидетельствует о необходимости развёрнутых диагностических мероприятий и часто требует госпитализации.

Если в лечении в стационаре нет необходимости, в домашних условиях необходимо «отпоить» ребёнка, давая жидкость с высоким содержанием глюкозы (подслащённые чаи, компоты, морсы) и щелочную негазированную минеральную воду небольшими порциями, по 1-2 чайных ложки за раз каждые 10-15 минут, чтобы не спровоцировать приступ рвоты. С разрешения врача можно дать сорбенты (Энтеросгель, Полифепан, Смекту), сделать очистительную клизму и микроклизмы с тёплым содовым раствором. Не стоит давать ребенку пищу до полного прекращения рвоты и улучшения общего самочувствия. Постепенно вводить в рацион сухарики, рисовый отвар, протёртые каши на воде и печеные яблоки.

В дальнейшем потребуется обязательная коррекция диеты, необходимо полностью исключить или резко ограничить:

  1. Жирные продукты – мясо, рыбу, молочные продукты.
  2. Наваристые жирные бульоны и блюда на их основе.
  3. Колбасы, копчёности, субпродукты.
  4. Маринады, соления, острые блюда.
  5. Грибы, некоторые овощи (томаты, щавель), цитрусовые.

Основу рациона должны составлять кисломолочные продукты, овощные рагу, фрукты, нежирные сорта рыбы и мяса, крупы, овощные бульоны, мёд и компоты.

Кетоновые тела у беременных

Кетоновые тела у беременныхПри беременности все виды обмена – углеводный, белковый, липидный – ускоряются, а это может значить, что возможны сбои и дисфункция на любом этапе. В первой половине беременности появление избытка кетоновых тел в большинстве случае говорит о процессе адаптации организма к новым условиям, и при удовлетворительном самочувствии и низких значениях особого вмешательства не требует.

Для беременных, как и для детей, для удержания ситуации с ацетоном под контролем рекомендовано использование в домашних условиях специальных безрецептурных  тест-полосок. Они предназначены для определения в утренней моче концентрации кетоновых тел.

Конечно, лабораторная диагностика точнее, но для базового теста при плохом самочувствии такой метод вполне хорош и позволяет предпринять активные меры по стабилизации обмена на ранних этапах проблемы.

Существуют также экспресс-тесты и для определения сахара, кислотности мочи, билирубина и прочих метаболитов. Особенно важно, что такая самостоятельная диагностика во второй половине беременности помогает выявить и предупредить грозные осложнения – гестоз, гестационный диабет, нарушение в работе печени и проч.

Важно понимать, что кетонурия – это не диагноз или болезнь, а лабораторный показатель, и оценка базовых тестов должна подкрепляться квалифицированной лабораторной и инструментальной диагностикой под руководством врача.

В любом случае, даже незначительное повышение ацетона говорит о том, что беременной стоит еще раз пересмотреть питание, нагрузки, укреплять иммунитет, пройти дополнительное обследование и терапевта и эндокринолога и обязательно сохранять положительный настрой.

Видео: Кетонурия

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...