Лейкоцитарная эстераза в моче: что это такое при беременности и у ребенка?

Общий анализ мочи является одним из самых распространенных медицинских диагностических исследований.

Врачи назначают его в профилактических целях при ежегодных медицинских осмотрах, при подозрении на воспалительные заболевания мочевыделительной системы и беременным женщинам для обязательной оценки их состояния.

Очень важно хотя бы приблизительно разбираться в нормах этого анализа, чтобы не беспокоиться лишний раз.

Что показывает общий анализ мочи?

Лейкоцитарная формула

Нормальные показатели исследования мочи заключаются в следующем.

  • Цвет мочи – соломенно-желтый. Изменения цвета могут быть различными. К примеру, слишком темная моча наблюдается при употреблении малого количества жидкости, а слишком светлая – при обильном питье. Если моча имеет цвет «мясных помоев», то это говорит о наличии крови в ней. Это связано либо с поражением почечных клубочков, либо с травматическими повреждениями мочевыводящих путей.
  • Прозрачность – прозрачная. Мутная моча бывает чаще всего при воспалительных процессах.
  • Запах мочи – нерезкий. Он может изменяться при содержании в моче кетоновых тел, которые дают резкий запах «прелых яблок».
  • Плотность – от 1012 до 1022 г/л. Этот показатель дает информацию о концентрационной функции почек. Если плотность мочи повышена, то это может говорить о наличии в ней крупных молекул (глюкозы, белка), если снижена – то о недостаточности выведения почками всех нужных веществ.
  • Белок – до 0,033 г/л. Повышение его в моче – плохой признак. Он свидетельствует о нарушении работы почечного фильтра, что наблюдается при аутоиммунно-воспалительном заболевании – гломерулонефрите, сравнительно реже – при воспалении чашечно-лоханочной системы – пиелонефрите.
  • Глюкоза – отсутствует. Ее наличие в моче может быть первым проявлением сахарного диабета, так как избыток глюкозы в крови выводится почками.
  • Кетоновые тела – отсутствуют. Они могут появляться при ацетонемическом синдроме, чаще у детей. Для его диагностики как раз и применяют специальный тест для определения кетоновых тел в моче.
  • Билирубин – отсутствует. Он может появляться в моче при проблемах с печенью, в частности – при гепатитах (воспаление печени) и при желтухах.
  • Уробилиноген – 5-10 мг/л. Это отдельная фракция билирубина, которая образуется в кишечнике. Его повышение также может указывать на проблемы с печенью и желчевыводящей системой.
  • Лейкоцитарная эстераза в моче – отсутствует. Его содержание напрямую связано с уровнем эритроцитов в моче. Он может указывать либо на скрытое кровотечение, либо на гломерулонефрит, либо на песок в почка.
  • Эритроциты – отсутствуют. Если они появляются, то могут быть выщелоченными либо невыщелоченными. Выщелоченные эритроциты будут в моче при нарушении работы почечного фильтра (особенно при гломерулонефрите) либо при прохождении камней или песка по почкам.
  • Лейкоциты – от 0 до 3 для мужчин, от 0 до 6 в поле зрения для женщин. Практически всегда они присутствуют в моче при каком-либо воспалительном процессе мочевыводящих путей, который нужно начинать лечить незамедлительно.
  • Эпителиальные клетки – от 3 до 5 в поле зрения. Выделяют плоский, переходный и почечный эпителий. Плоский может появляться при проблемах в мочеиспускательном канале (у мужчин и женщин) и во влагалище (у женщин). Переходный эпителий присутствует в моче при воспалительных процессах в мочевом пузыре, мочеточниках и лоханках почек (то есть при цистите, уретрите и пиелонефрите). А почечный эпителий наблюдается при поражении непосредственно почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, туберкулез почек).
  • Соли – отсутствуют. Могут появляться при подагре (ураты) и почечно-каменной болезни (ураты, оксалаты).

Бактерии – конечно же, в норме отсутствуют. Появление их в моче зачастую сопряжено с лейкоцитозом в моче, что свидетельствует о воспалительном процессе в мочевыводящих путях.

Видео: Какая норма глюкозы при исследовании мочи

Что такое лейкоцитарная эстераза?

Лейкоцитарная эстераза является ферментом гидролиза, который контролирует процессы поглощения и расщепления (гидролизирования) бактерий, которые находятся в организме. Это процесс называется фагоцитоз. Фагоцитоз осуществляется только при наличии болезнетворных микробов. Именно поэтому повышение концентрации лейкоцитарной эстеразы в моче будет означать, что в мочевой системе имеет место воспалительный процесс.

При сборе мочи для анализа важно помнить, что она должна быть доставлена в лабораторию не позднее, чем через четыре часа после осуществления мочеиспускания в стерильную емкость. Далее в лаборатории к моче добавляют специальный консервант, который не дает разрушиться лейкоцитам в ней (если они, конечно, есть там). Если это правило не было соблюдено, то результаты анализа могут оказаться неверными.

Однако даже если лейкоциты и разрушились вследствие несвоевременной транспортировки мочи в лабораторию, то лейкоцитарная эстераза все равно будет присутствовать там.

И уровень этого фермента будет напрямую отражать активность воспалительных процессов в мочевыделительной системе.

Причины повышения уровня фермента

белок в мочеНаличие лейкоцитарной эстеразы оценивается при помощи специальных тестовых полосок. Результат может быть отрицательным (в анализе тогда пишется минус) и положительным.

Положительный результат может быть различным – от одного до трех плюсов.

Один плюс говорит о совсем незначительном, но все-таки воспалении мочевыводящих путей. Это может быть даже хронический вялотекущий процесс не в стадии обострения. Два плюса указывают на более сильное воспаление, а три плюса – об очень активной инфекции в мочевыводящих путях. При трех плюсах в анализе будет прослеживаться более 500 лейкоцитов на 1 мл мочи.

Лейкоцитарная эстераза в моче повышена при:

  1. Пиелонефрите – воспалительном процессе в чашечно-лоханочной системы почек;
  2. Интерстициальном нефрите – это воспалении непосредственно интерстиция, то есть ткани почки, чаще оно развивается вследствие аутоиммунных изменений.
  3. Уретрите – воспалении уретры (мочеиспускательного канала). Преимущественно им страдают мужчины.
  4. Цистите – воспалительном процессе, который затрагивает слизистую оболочку мочевого пузыря. Его проявления наиболее характерные: частый позывы к мочеиспусканию, рези при этом, повышение температуры, и в большинстве случаев возникает после переохлаждения.
  5. Простатите – воспалении предстательной железы. Оно присуще только мужчинам и нередко сопряжено у них с инфекционным процессом в мочевыводящих путях.
  6. Туберкулезе мочевыделительной системы – тяжелом заболевании, которое вызывается микобактерией туберкулеза. Как известно, чаще всего от туберкулеза страдают легкие, однако могут поражаться и почки. В этом случае симптоматика достаточно размыта. Больных беспокоят лишь слабые боли в пояснице, незначительные изменения в моче и общая слабость. Периодически может повышаться температура не выше 38оС. Однако повышенный фермент будет значить, что в организме активное воспаление.
  7. Камнях в почках – по своей природе это заболевание не воспалительное, однако если камни присутствуют в почках уже немало времени, моча может застаиваться, и это будет хорошей средой для развития в ней болезнетворных бактерий.
  8. Гидронефрозе – расширении чашечно-лоханочной системы почки из-за отсутствия адекватного оттока мочи. Причин может быть много, но основная из них – это камни, которые закупоривают мочеточник. При гидронефрозе повышение уровня фермента будет очень выраженным.

В особую группу следует выделить высокие показатели при беременности. Лейкоцитарная эстераза в моче у беременных считается вариантом нормы, потому что в этот период организм женщины претерпевает большие изменения. конечно, не исключено, что развилась инфекция в мочевой системе, однако чаще всего развивается стерильная лейкоцитурия.

Лейкоцитарная эстераза — следы в моче у ребенка. Этот результат часто пугает родителей. Но здесь важен возраст ребенка. У новорожденных деток количество лейкоцитов может достигать 8 в поле зрения, потому что в этот период жизни организм младенца только приспосабливается к привычной для нас среде обитания, и те бактерии, которые для нас не опасны, только попадают к нему. Это и вызывает незначительное повышение лейкоцитов. Для детей постарше этот показатель более информативен, так как фермент в норме не должен у них повышаться. Его увеличение будет указывать на воспалительные заболевания мочевой системы у ребенка, такие, как цистит, пиелонефрит либо уретрит.

Видео: Причины повышения лейкоцитов в моче

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
loading Загрузка...