Современные методы диагностики пиелонефрита

Пиелонефрит — это неспецифическое инфекционное воспаление почечной лоханки с системой чашек и интерстициальной ткани почек, преимущественно в области мозгового слоя. Возбудителями болезни являются кишечная палочка, стафилококк, стрептококк, энтерококк.

К заболеванию предрасположены дети младше 3 лет, беременные женщины, пожилые люди. Вероятность развития пиелонефрита повышается при иммунодефицитных состояниях и наличии сопутствующих патологий, таких как сахарный диабет, мочекаменная болезнь, аденома простаты.

Диагностика

боли в поясничной областиПри появлении симптомов острого или хронического поражения почек следует обратиться к врачу. Для того, чтобы распознать пиелонефрит применяются лабораторные и инструментальные методы диагностики. Большое значение придается анамнезу — спровоцировать болезнь могут травмы позвоночника, эндокринные расстройства, ранее перенесенные инфекции мочеполовых путей.

Признаками острого пиелонефрита выступают лихорадка и боли в поясничной области. При хронической форме патологии симптомы стертые, чаще всего больные жалуются на тупые боли в области почек, учащенное мочеиспускание, артериальную гипертензию, общую слабость.

Распознавание болезни, как правило, не составляет трудностей. Проводится дифференциальная диагностика пиелонефрита с:

  • туберкулезом,
  • остеохондрозом поясничного отдела позвоночника,
  • гломерулонефритом,
  • гипертонической болезнью,
  • опухолями,
  • доброкачественными новообразованиями.

Женщинам требуется гинекологическое обследование для того, чтобы отличить пиелонефрит от заболеваний репродуктивной сферы.

Общий анализ мочи

Для исследования используется средняя порция утренней мочи. Анализ не требует специальной подготовки: после туалета гениталий урину собирают в специальную стерильную емкость. В пробу не должны попадать выделения из половых органов. Для того, чтобы собрать мочу у грудного ребенка, применяют специальные мочесборники.

При бактериальном пиелонефрите моча приобретает щелочную реакцию. Острое воспаление сопровождается лейкоцитурией, в моче появляется белок и патологические цилиндры. Наличие в пробе микроорганизмов считается недостоверным признаком инфекционного процесса и требует дополнительного исследования.

Дополнительно могут проводится пробы по Зимницкому и Нечипоренко.

Видео: Хронический пиелонефрит: симптомы и лечение

Бакпосев мочи

Посев мочи на питательные среды проводится для выявления возбудителя. Биоматериал помещают в чашки Петри и культивируют при 370С в течение нескольких дней. Затем изучают выросшие колонии и идентифицируют патогенные микроорганизмы. Диагностическое значение имеет количественное содержание бактерий. При бактериурии в титре более 10*4 КОЕ/мл определяется чувствительность возбудителя к антибиотикам.

УЗИ почек

узи почекНаиболее часто используемым инструментальным методом обследования почек является УЗИ. Процедура безопасна для пациента, не имеет противопоказаний и отличается высокой информативностью. С помощью УЗИ определяют размеры почек, наличие очагов воспаления и конкрементов.

Исследование помогает отличать хроническое воспаление от острого. При хроническом пиелонефрите снижается плотность паренхимы почек, отмечается отечность и ассиметрия.

Рентгенологические методы обследования почек

При уточнении диагноза в некоторых случаях используются рентгенологические методы исследования. С их помощью можно оценить состояние почек и выявить возможные осложнения. Обследование противопоказано беременным женщинам и пациентам, страдающим непереносимостью некоторых лекарственных веществ.

Рентгенологическими признаками пиелонефрита считаются:

  • изменения формы и контуров почек,
  • деформация чашечно-лоханочной системы,
  • уменьшение толщины почечной паренхимы на полюсах,
  • изменения системы сосудов,
  • увеличение ренокортикального индекса.

На поздних стадиях болезни развиваются рубцово-склеротические изменения тканей.

Рентгеновские снимки почек делаются с использованием контраста и без него. Метод является наиболее доступным и распространенным. Обзорная урография позволяет изучить размер, положение и структуру почек, а также осмотреть другие органы брюшной полости. Чтобы определить острый пиелонефрит делают два снимка на одной пленке.

К исследованию необходимо готовиться в течение 2-3 дней. Пациентам рекомендуется исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию, а непосредственно перед процедурой — очистить кишечник с помощью клизмы.

КТ более информативна, чем рентген, но при этом доза облучения пациента выше. Процедура не назначается детям младше 14 лет. Предварительная подготовка к КТ включает общий анализ крови и мочи, тест на отсутствие гиперчувствительности к контрастным препаратам. Процедура проводится натощак, для снижения тревожности врач может рекомендовать пациенту седативные средства. Недостатком исследования является его высокая стоимость из-за которой КТ не делается с профилактическими целями.

Радионуклидное исследование почек

Сцинтиграфия позволяет распознать заболевание на начальной стадии. Выделяют статическую и динамическую сцинтиграфию. Последний метод позволяет оценить работу почек в динамике. В ходе обследования в кровь пациента вводят специальный радиологический контрастный препарат, который поглощается тканями выделительной системы. Затем больного помещают в гамма-камеру, оборудование которой визуализирует процессы, происходящие в почках. Процедура длится 1,5-2 часа. Преимущество сцинтиграфии перед другими методами заключается в низких дозах облучения, отсутствии осложнений и аллергических реакций.

Радиоизотопная ренография

исследование почекМетод радиоизотопной ренографии основан на свойстве эпителиальных клеток почек поглощать из кровотока радиоактивный гиппуран и выводить его с мочой. Динамика экскреции контрастного вещества отслеживается специальными датчиками, которые устанавливают в области поясницы. К достоинствам метода относят возможность раздельной оценки функциональной способности правой и левой почки.

При пиелонефрите увеличивается время накопления и выведения препарата. Ренограмма становится ассимметричной.

Лечение

Для лечения пиелонефрита применяются антибиотики:

  • макролиды,
  • цефалоспорины,
  • фторхинолоны,
  • сульфаниламиды.

Выбор препарата проводится на основании результатов посева мочи с антибиотикограммой. При остром течении болезни назначается диета с пониженным содержанием белка.

Видео: Как не допустить пиелонефрит

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
loading Загрузка...