Интерстициальный цистит: симптомы и лечение

Цистит, или воспаление мочевого пузыря, – распространённое заболевание, которое может протекать как в острой, так и в хронической формах. В силу анатомических особенностей – короткого и широкого, в сравнении с мужчинами, мочеиспускательного канала – инфекция обычно легче поражает женский организм, вызывает яркие мучительные симптомы, но в большинстве случаев довольно легко поддаётся диагностике и лечению. Но что, если никакой инфекции или иной очевидной и привычной причины выявить не удаётся, а все признаки цистита есть? Это интерстициальный цистит, симптомы которого сопровождают заболевшего человека на протяжении длительного времени и тяжело лечатся.

Причины обычного воспаления мочевого пузыря давно изучены и сомнений не вызывают. Переохлаждение, застой в малом тазу, связанный с беременностью, малоподвижным образом жизни или ношением тесной одежды, недостаточно тщательное соблюдение правил личной гигиены могут вызывать размножение патогенной флоры; это может быть и интеркуррентный цистит на фоне сопутствующей инфекции. Но в любом случае при диагностических процедурах и тестах можно выявить инфекционный агент, провести исследование на его чувствительность к антибактериальным препаратам и назначить полноценное лечение.

Интерстициальный цистит, симптомы и лечение его не вписываются в эти обычные рамки. Стандартная диагностика не выявляет бактерий, вирусов и грибков, антибиотики не помогают, исключение провоцирующих факторов не приводит к излечению и вообще к положительным сдвигам, а симптоматика, несмотря на все предпринимаемые лечебные меры, продолжает нарастать. Такая ситуация может длиться месяцы и годы, поскольку заболевание относят к «диагнозам исключения» — то есть сначала исключают все возможные болезни и причины, способные вызывать подобную клиническую картину, что требует больших усилий и времени, а лишь в том случае, когда исключено всё – диагностируют интерстициальный цистит.

Основная проблема в этом случае – в повреждении слизистой оболочки мочевого пузыря, вплоть до образования язв (Гуннеровские язвы), вследствие чего раздражающие агенты попадают в интерстициальное пространство и вызывают сильную боль и прочие мучительные симптомы цистита.

Причины возникновения болезни

Интерстициальный цистит фотоДостоверно неизвестны. Есть много версий этиологии и патогенеза, ни одна из которых не имеет абсолютного подтверждения. Многие теории противоречат друг другу.

Наибольшей популярностью среди исследователей пользуется теория недостаточности гликозаминогликанов в слизистой пузыря, что приводит к её недостаточности, нарушению барьерных функций и лёгкости повреждения при минимальных воздействиях.

Однако причины этой неполноценности также остаются неизвестными.

Но всё же многолетние исследования помогли выявить и некоторые другие общие этиологические и провоцирующие факторы для появления синдрома:

  1. Изменение состава мочи, наличие в ней токсичных или раздражающих компонентов.
  2. Воспалительный процесс в каком-либо другом органе или системе человека, вызывающий реактивное поражение стенок мочевого пузыря.
  3. Аутоиммунный процесс – атака собственной иммунной системы на слизистую, также по неясным причинам.
  4. Нарушения иннервации – как непосредственно пузыря, так и сосудистой системы в малом тазу, что может способствовать возникновению симптомов.
  5. Психогенные факторы (психосоматическая теория).

Отдельно важно отметить возможные провоцирующие факторы – хирургические операции на органах малого таза, спастический колит и прочие заболевания, сопровождающиеся раздражением кишечника, ревматоидный артрит, аллергические реакции, бронхиальная астма.

Все это может вызвать проявление или обострение цистита.

Видео: Интерстициальный цистит — Гуннеровские язвы

Симптомы и диагностика патологии

боль в животеОписанная патология встречается преимущественно у женщин репродуктивного периода, однако мужчина тоже может заболеть. Во многом симптомы интерстициальной формы болезни, особенно на ранней стадии, схожи с обычным циститом – рези при мочеиспускании, боли и тяжесть внизу живота, частые позывы, изменение характеристик мочи.

Однако со временем ситуация не улучшается, а становится всё хуже – пузырь становится гиперактивным, позывы учащаются до 100 раз в сутки, требуют немедленного посещения туалета, в том числе в ночное время, сопровождаются ощущением неполного опорожнения. Чем более наполнен пузырь, тем больше болевые ощущения. Постепенно стенки пузыря травмируются всё больше, развиваются осложнения – места трещин слизистой и кровоизлияний замещаются рубцовой тканью, изменяется форма, уменьшается ёмкость пузыря. Болевые ощущения практически постоянные, могут беспокоить также женщин во влагалище и вульве, мужчин – в пенисе и мошонке, особенно во время секса. Вся эта симптоматика резко снижает качество жизни.

Интерстициальный цистит, диагностика – 3 важных критерия: интерстициальный цистит маловероятен, если продолжительность симптомов (на фоне терапии) менее 9 месяцев, если отсутствуют интенсивные позывы к мочеиспусканию при наполнении пузыря более 150 мл и ночные позывы.

Кроме того, диагностика включает в себя множество методик для исключения:

  • инфекционных агентов;
  • онкологических и туберкулёзных поражений;
  • мочекаменной болезни;
  • генитального герпеса и прочих половых инфекций;
  • радиационных, токсических и лекарственных поражений.

Одну из основных ролей в подтверждении диагноза играет цистоскопия – осмотр слизистой с помощью специального инструмента – цистоскопа с видеокамерой – для исключения характерных трещин, кровоизлиянии и язвенных дефектов.

Не менее важным является калиевый тест – оценка появления боли при условии введения в полость стерильной воды и хлорида калия – в норме реакция отсутствует, а вот при проникновении раствора в интерстиций появляются интенсивные болевые ощущения. Еще один необходимый метод – гидродистензия – проверка возможности стенок к растяжению и оценка появления дефектов.

Возможно потребуется и проведение биопсии с последующим гистологическим исследованием.

Методы лечения заболевания

медикаментозное лечениеОчень важен психологический настрой пациента, понимание и принятие того факта, что лечиться, возможно, придётся несколько месяцев, и готовность делать все процедуры, рекомендуемые врачом, который лечит цистит. Лечение включает несколько этапов.

В первую очередь исключаются возможные провоцирующие факторы – это пересмотр и изменение рациона, исключение ношения тесной одежды и белья из синтетических материалов, токсических и раздражающих факторов, устранение сопутствующих заболеваний. Используются специальные методики тренировки мочевого пузыря.

На втором этапе назначается медикаментозное и физиотерапевтическое лечение – элмирон, гидроксизин, амитриптилин, гепон, актовегин, клотримазол (при выявлении сопутствующей грибковой инфекции), лазеро- и магнитотерапия, электромиостимуляция, массаж, укрепление мышц тазового дна с помощью методики Кегеля.

Как вспомогательные меры – препараты гомеопатического ряда, некоторые травяные отвары домашнего приготовления (средства на основе соцветий бузины, лапчатника, хвоща полевого, подорожника), которые можно применять только с разрешения врача, поскольку велик риск навредить. Применяют гепарин, который служит аналогом мукополисахаридного слоя слизистой. Из медикаментов также могут использоваться иммуносупрессоры – для подавления иммунного ответа при доказанной аутоиммунной природе недуга.

Если этих мер недостаточно – проводятся инвазивные внутрипузырные манипуляции, введение лекарственных препаратов (диметилсульфоксида, нитрата серебра) в полость, прижигание язв, вышеупомянутая гидродистензия, то есть растяжение стенок, которая, по отзывам, помогает не только в диагностике, но эффективна и с лечебной целью, и прочие.

Следующий этап – применение методик нейростимуляции для возвращения адекватной нервной регуляции пузырных функций или напротив – использование ботулотоксина для «выключения» избыточных нервных импульсов и мышечных сокращений, благодаря чему уменьшаются боли и мучительные позывы.

Последний этап – хирургические методы лечения, пластика мочевого пузыря или отвод мочи от него с созданием стомы или резервуара из кишки, к которым прибегают в тех случаях, когда никакие другие меры не оказались в достаточной мере эффективными.

Видео: Цистит: что это такое и как лечить

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
loading Загрузка...