Лечение острого и хронического пиелонефрита у детей

Пиелонефрит – одно из самых распространенных заболеваний почек. Вызывают его бактерии. Если человек страдает заболеваниями мочевыделительной системы в старшем возрасте – необходимо узнать, не случалось ли подобного в детстве. Важно, как можно раньше распознать проблему и в дальнейшем предотвратить побочные явления: рубцевание почек, гипертонию, почечную недостаточность.

Так называют воспалительное заболевание, при котором поражаются структуры почки. Процесс затрагивает чашечки, лоханки, канальцы, лимфатические и кровеносные сосуды, интерстиций. Если подобное явление впервые обнаружено – это острый пиелонефрит у детей.

Часто ИМП вызываются флорой, которая распространяется из загрязненной промежности. Новорожденные составляют группу исключения. У них инфекции поступает в почку с лимфой и кровью.

До года чаще болеют мальчики, после двенадцати месяцев наоборот – девочки. Это связано с анатомическими особенностями строения организма.

Как уже говорилось заболевание бактериальное. Возбудители довольно хорошо приспособились к жизни во внешней среде. Куда лучше выбрать местом обитания живой объект. У детей наиболее распространенными являются следующие возбудители:

  1. Кишечная палочка — источник заболевания практически во все случаях. Ее вид, форма способствует длительному пребыванию в мочеполовых путях.
  2. Клебсиелла – внешностью напоминает кишечную палочку. Однако устойчива к антителам иммунитета.
  3. Протей – особенностью этого микроба является способность вырабатывать уреазу. Данный фермент принимает участие в образовании аммиака, который помогает отлаживаться камням в почках.
  4. Энтерококк – устойчивы во всех условиях.

Помимо этого в редких случаях возбудителями недуга могут стать стафилококк и стрептококк В.

Причины развития болезни

Пиелонефрит острыйКаждое заболевание имеет свою этиологию и патогенез. Иногда помимо возбудителей развитию патологии способствуют и другие факторы. Нужно четко понимать, где скрывается угроза.

Риск появления острого пиелонефрита у детей формирует заброс мочи из мочевого пузыря и мочеточников. Регистрируется у трети всех малышей.

Дополнительно оказывает влияние на развитие недуга аномалии в строении мочевыводящих путей — дисплазия, гипоплазия, обструкция. Такие аномалии могут быть врожденными или приобретенными.

Развитию заболевания может способствовать неправильное проведение гигиенических мероприятий у девочек. При этом ребенка подмывают сзади наперед. Инфекция в таком случае распространяется на влагалище. Далее развивается воспаление, а возбудитель попадает в почку по восходящему пути.

Причинами обострения болезни могут являться:

  • задержка, неполное мочеиспускание, чаще бывает при нейрогенных нарушениях, моча застаивается, скапливается и представляет почву для размножения бактерий;
  • катетеризация — процедура перемещает переуретральные бактерии в мочевой пузырь;
  • наследственность — существует генетическая предрасположенность к развитию воспаления почек, поэтому если болели родители, то у ребенка тоже могут возникнуть проблемы подобного рода;
  • патология при беременности у матери.

Дополнительно причиной способствующей развитию недуга может быть нарушения процессов метаболизма.

Основная симптоматика пиелонефрита

симптоматика пиелонефрита у детейКлиническая симптоматика зависит от возраста ребенка. Это нужно обязательно учитывать. Младенцы и подростки по-разному реагируют на болезнь. Малышу сложно рассказать о своих жалобах.

Взрослым желательно обратить внимание на наличие у ребенка таких признаков, как фебрильная температура тела, нежелание кушать, обильные срыгивания, рвота, диспепсические расстройства (вздутие животика, диарея), изменение кожных покровов, вид бледности, мраморности, тахикардия, увеличение в размерах селезенки и печени, внезапно появляющаяся тревожность во время мочеиспускания.

Дети старшего возраста четко заявляют о том, что вызывает беспокойство. Детям старшего возраста не сложно описать все жалобы.

Клиническая картина в подростковый период яркая, поэтому симптомы таковы:

  • болезненность области живота и поясницы;
  • мочеиспускание становится частым и болезненным;
  • изменение прозрачности мочи;
  • отечность;

Помимо этого появляются признаки интоксикации — температура, головные боли, слабость.

Основные методы диагностики

Сдача анализа мочи по Нечипоренко.Очень сложно установить диагноз острый пиелонефрит у детей, разобрать его симптомы и назначить лечение. Ведь клиника здесь схожа с другими патологиями.

Задача врача заключается в проведении правильной дифференциальной диагностики. При проведении исследования следует исключить возможность развития у ребенка таких недугов, как воспаление мочевого пузыря, гломерулонефрит, интерстециальный нефрит и туберкулез почки.

Осмотр больного, инструментальное обследование, лабораторный анализ крови и мочи – диагностический минимум при постановлении диагноза. Только после него можно назначить адекватное лечение. Обязательным в лаборатории является следующий список процедур:

  1. Сдача общего анализа мочи и крови.
  2. Исследование мочи по Нечипоренко.
  3. Биохимия крови с определением белка, фибриногена, мочевины и мочи, в которой проверяем уровень белка, оксалатов, уратов.
  4. Определение числа бактерий на один миллилитр мочи.
  5. Установление чувствительности флоры к антибактериальным препаратам.

Дополнительно можно проверить иммунный статус организма – сдать кровь на иммуноглобулины, которые защищают человека от инфекций. Детки получают их от матери.

Что касается инструментальной диагностики, то позволяет оценить органические изменения почки, проверить функционирование органа. Их проведение противопоказано в период обострения. Только после стихания воспалительного процесса можно назначить данные процедуры. Диагноз помогут подтвердить такие методы:

  • исследование с изотопами, покажет участки склерозирования почки, по длительности занимает приблизительно 30 минут и противопоказано детям первого года жизни;
  • УЗИ органов мочевой системы;
  • рентген с контрастированием – помогает определить врожденные дефекты развития, укажет на обратный заброс мочи;
  • КТ — позволит посмотреть на структуру почки за счет трехмерного изображения;
  • функциональные пробы.

При внешнем осмотре обязательно нужно проверить симптом Пастернацкого. Для этого проводят постукивание ребром ладони по пояснице в области почек.

Симптом положительный при возникновении болезненности и наличии воспалительных изменений в анализе мочи.

Методы лечения заболевания

 лечение острого пиелонефрита у детейЛучше всего лечение острого пиелонефрита у детей проводить в стационаре. Там созданы все условия для правильного ухода за ребенком, персонал поможет снять интоксикацию и другие симптомы.

Не стоит забывать и о постельном режиме, который нужно соблюдать во время периода высокой температуры. Вторую позицию списка «обязательных» процедур занимает обильное питье. Выпивать нужно полтора — два литра жидкости за день. Следует придерживаться диеты. Из рациона нужно убрать белковые продукты и минимизировать количество соли.

Не стоит также раздражать организм специями, пряностями, острыми продуктами. Строго противопоказаны чеснок, горчица, хрен. Далее следует побеспокоиться о медикаментозной терапии.

Пиелонефрит вызывают бактерии. Поэтому вполне оправданным будет назначение антибактериальных препаратов. Преимущество отдают антибиотикам широкого спектра действия (Амоксиклав, Кетацеф, Гентамицин, Амикацин).В начале заболевания прибегают к внутримышечному ли внутривенному введению лекарств, в дальнейшем переходя на таблетированные формы. Важно, чтоб препарат оказывал минимальное токсическое действие на организм ребенка. Принимают их курсом от недели до трех. Все зависит от тяжести состояния. Длительность корректирует доктор.

В комплексе с медикаментозным лечением можно прибегнуть и к народным средствам. Подобные меры лучше использовать при периоде ремиссии, как поддерживающую терапию. Лечащий врач поможет разобраться с дозировкой и подсказать, какой из методов лучше в данной ситуации:

  1. Листья либо ягоды брусники заливают окропом. Дают настояться. В течение часа настой готов. Перед употреблением лучше процедить через сито.
  2. Семена льна залить стаканом воды. Проварить на маленьком огне на протяжении 15 минут. Отвар остудить, процедить.

В тяжелых случаях рекомендуется хирургическое вмешательство, чтоб осуществить лечение хронического пиелонефрита у детей. Оно показано при аномалиях развития мочевыводящей системы или же при гнойном осложнении заболевания. Вторичный пиелонефрит у детей может вынудить к использованию хирургических манипуляций. Оперируют открытым методом или с использованием лапароскопа.

Физиотерапия показана в подострый период пиелонефрита при стабильном течении, а также, если установлен диагноз – хронический пиелонефрит. Процедуры укрепляют иммунитет, повышают тонус мочеточников. Эффективными признаны электрофорез с антибиотиками, минеральная вода как мочегонное, бальнеотерапия и УВЧ — терапия.

Видео: Пиелонефрит у детей

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...