Что делать, если обнаружили аморфные фосфаты в моче?

Аморфные фосфаты — это кальциевые соли фосфорной кислоты. Присутствие их небольшого количества в моче считается вариантом нормы. Когда аморфные кристаллы в моче имеют повышенное значение — это состояние называют фосфатурией.

Образование фосфатов регулируется фосфорно-кальциевым обменом, на который влияют уровень витамина Д, работа паратгормона (вырабатывается околощитовидными железами) и кальцитонином — продуцируется щитовидной железой. Эти три компонента обеспечивают баланс концентрации кальция и фосфора крови, уровень минерализации костной ткани, влияют на всасывание кальция из кишечника, обратный транспорт минералов в кровь из первичной мочи.

Причины повышенного содержания фосфатов в моче

Что значит появление аморфных кристаллов в моче?

почкиПричин может быть несколько:

  1. Повышенная фильтрация кристаллов почками из-за усиленной функции околощитовидных желез, что проявляется высокой выработкой паратгормона.
  2. Вырабатывается нормальное количество паратгормона, но его антагонист — гормон кальцитонин снижен, что тоже приведет к фосфатурии. Это бывает при возрастных изменениях щитовидной железы, после операции на ней.
  3. Прием глюкокортикоидов приводит к вымыванию кальция из костей и повышенной фильтрации его почками.
  4. Нарушения на почечном уровне — плохо работают канальцы и страдает обратное всасывание кальция и фосфора из первичной мочи.
  5. Аморфные кристаллы в моче у ребенка могут развиваться при алкалозе из-за рахита, при патологии почек, часто врожденной, хронической почечной недостаточности.
  6. Отдельно нужно сказать о нарушении всасывания кальция из кишечника, но это причина скорее опосредованная, так как она провоцирует развитие повышенной продукции паратгормона. То есть длительно околощитовидные железы работали на износ для компенсации сниженного кальция в крови.

Что касается гормональных причин гиперфосфатурии, здесь требуется уточнение. Эти нарушения могут первичными — когда есть патология самих околощитовидных желез, вторичными — железам «пришлось» много вырабатывать гормонов, но причина не в самих железах, а в их «желании» наладить правильный обмен кальция и фосфора, который нарушился не из-за них.

Третичные причины связаны с формированием опухоли околощитовидных желез, продуцирующими паратгормон в автономном режиме, никому, не подчиняясь и «укротить» ее можно только путем удаления. А также есть еще ложный гиперпаратиреоз — паратгормон продуцируют другие опухоли, а сами околощитовидные железы ни при чем.

Видео: Как вывести соли из организма

Чем опасны фосфаты в моче?

язва желудкаВ анализе мочи могут присутствовать аморфные кристаллы, что является нормой, поэтому опасности в этом состоянии нет. А вот фосфатурия — это патология. Она служит лишь симптомом целого комплекса процессов. Поэтому уместно говорить об опасности этого состояния целиком.

Последствия сводятся к развитию снижения кальция и фосфора в крови, что сопровождается судорогами мышц, спазмами в животе, нарушением глотания, дыхания (из-за сокращения мышечной оболочки бронхов), вплоть до сбоя работы жизненноважных центров. Это уже зависит от того, насколько снижена концентрация кальция.

Если регуляция нарушена на уровне гормонов, то это опасно остеопорозом, патологическими переломами (когда кость ломается при незначительном ударе или даже без него), при этом в крови кальция становится много.

Опасность еще сводится к повышению всасывания кальция, что ведет к образованию язв желудка и кишечника, воспалению поджелудочной железы. Состояние будет проявляться отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, болями в животе, задержкой стула и пр. К ним могут добавляться эмоциональная нестабильность, психоз, депрессия, повышение артериального давления, изменения кардиограммы по типу укорочения интервала QT (опасно развитием внезапной смерти).

Если рассматривать последствия гиперфосфатурии непосредственно только для почек, то они сводятся к развитию мочекаменной болезни, известковой дистрофии почек, когда соли кальция откладываются в почечной паренхиме с постепенным развитием почечной недостаточности.

Что делать, если обнаружены фосфаты в моче?

Если обнаружены кристаллы аморфных солей в моче выше нормы, необходимо определить причину. Для этого нужно проконсультироваться у гастроэнтеролога, эндокринолога, уролога (или нефролога), терапевта при первичном обращении (если, например, нет возможности сразу попасть к гастроэнтерологу или урологу).

А также необходимо пройти обследование с определением уровня гормонов, витамина Д, кальция, фосфора в крови, возможно, понадобится денситометрия (измерение прочности костей) для исключения остеопороза, МРТ. План обследования составляется на основании предполагаемой причины.

Лечение

назначение кальцияЛечение зависит от причины и уровня патологии. Если это дефицит кальция в рационе, то назначают лечебные курсы приема кальция, часто вместе с витамином Д. Если причина в нарушении всасывания (синдром мальабсорбции), то необходимы ферментные препараты, вводят кальций инъекционным путем. При патологии околощитовидных желез самым высокоэффективным методом считается хирургическое лечение. Эффективность доходит до 98%.

Когда имеет место поражение на уровне почек — проводится коррекция хронической почечной недостаточности, насколько это возможно, если причина в генетических заболеваниях — то может ставиться вопрос даже о пересадке почки. При гиперфосфатурии одной из целей лечения является не допустить отложение камней в мочевой системе. Для этого назначается специальная диета.

Диета при гиперфосфатурии

Чтобы не произошло выпадение фосфатного осадка, цель диеты снизить pH мочи, а именно ее закислить. Это достигается введением в рацион мяса, рыбы, зерновых каш, цельнозернового хлеба, яиц. Ограничивают сладкие ягоды, фрукты, молочные продукты, так как они сдвигают кислотность мочи в щелочную сторону. Рекомендуется также обильное питье не менее 2 л в день, что тоже препятствует осаждению мочи. Много жидкости можно пить, когда нет склонности к отекам, например, при патологии сердца и сосудов, нарушении фильтрационной функции почек.

Видео: Хроническая почечная недостаточность

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
loading Загрузка...