Как лечить лейкоплакию мочевого пузыря?

Лейкоплакия мочевого пузыря — это патология мочевого пузыря, которая характеризуется замещением переходного эпителия слизистой оболочки на плоский эпителий. Вследствие этого участки оболочки органа ороговевают, нарушается его функция, возникают условия для развития острых и хронических воспалительных заболеваний.

Этой болезни больше подвержены женщины из-за особенностей строения мочеполовой системы (короткий и широкий мочевод, по которому патогенные микроорганизмы проникают в мочевой пузырь восходящим путем), но и у мужчин может возникнуть лейкоплакия мочевого пузыря.

Течение заболевания похоже на хронический цистит или другие воспалительные заболевания органов малого таза. Но в отличие от цистита лейкоплакия не поддается стандартному противовоспалительному и антибактериальному лечению, часто ведет к развитию осложнений.

Это происходит из-за влияния мочи на измененные ороговевшие участки слизистой и создания благоприятных условий для развития инфекционного процесса.

Причин развития дисплазии эпителиальных клеток множество, они могут влиять как напрямую на оболочку мочевого пузыря, так и непрямым путем — на кровоснабжение и трофику тканей.

Причины возникновения лейкоплакии

инфекции мочеполовой системыЧаще всего к развитию этого заболевания приводят инфекции мочеполовой системы, такие как уреплазма, микоплазма, трихомонада, гонококк, хламидии, вирус герпеса.

Указанная патогенная микрофлора вызывает развитие инфекционных болезней, нарушая уродинамику и кровоснабжение мочевого пузыря.

Чаще всего эти патогены передаются половым путем, но возможен и нисходящий путь распространения — с током крови от других пораженных органов и систем.

Также существуют такие причины развития недуга:

  1. Провоцировать развитие дисплазии эпителия могут хронические очаги воспаления, например кариозные зубы, хронический тонзиллит, гайморит.
  2. Так же приводить к развитию лейкоплакии слизистой может нарушение правил использования внутриматочной спирали с целью контрацепции — длительное ее нахождение в полости матки, превышающее рекомендованные сроки, применение поврежденных и просроченных изделий.
  3. Еще одним фактором, способствующим возникновению клеточной дисплазии, является беспорядочная половая жизнь, частая смена половых партнеров, пренебрежение барьерными способами контрацепции.
  4. Способствовать развитию болезней мочеполовой системы так же могут эндокринные заболевания, аномалии строения мочевой системы, нарушение режима дня и диеты, частые стрессы, переохлаждения.

Основным симптомом, с которым пациенты обращаются к врачу — это боль в области низа живота, или же хроническая тазовая боль. Этот признак является неспецифическим, и нужно будет определить причину его возникновения. Он может наблюдаться не только при лейкоплакии, но и при любых заболеваниях толстого кишечника, внутренних половых органов, мочевой системы.

Часто наблюдается нарушение мочеиспускания при лейкоплакии, особенно при размещенни пораженного участка на шейке мочевого пузыря. Из-за изменения структуры эпителия, он утрачивает свои функциональные возможности.

Больные чаще всего жалуются на болезненное мочеиспускание, чувство жжения и покалывания, частые позывы, ощущение неполного опорожнения, прерывающуюся струю мочи. Наблюдаются и неспецифические воспалительные симптомы — общая слабость и вялость, подъем температуры тела до субфебрильных цифр. В общем, симптомы лейкоплакии схожи с симптомами хронического цистита.

По статистике, почти половина пациентов, проходящих курс лечения от хронического воспаления мочевого пузыря, имели лейкоплакию эпителия.

Диагностика дисплазии мочевого пузыря

УЗИ органов малого тазаОбычно проводят инструментальные обследования — УЗИ органов малого таза, гинекологический осмотр для женщин с обязательным забором мазков с трех участков (вагинальный, с шейки матки и уретры) на цитологию и гистологию, цистоскопия с взятием материала для гистологического исследования.

Дополнительными методами диагностики являются иммунограмма, определение наличия других инфекционных процессов.

В общем анализе крови при воспалительном процессе будет наблюдаться лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЕ.

В спектр диагностических мероприятий при лейкоплакии мочевого пузыря входят такие обследования:

  • общий биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • посев мочи на стерильность и чувствительность к антибиотикам;
  • определение инфекций, передающихся половым путем с помощью ИФА, ПЦР.

В биохимическом анализе крови обращают внимание на показатели глюкозы крови, почечных и печеночных проб.

Изменения в общем анализе мочи будут такими — изменение прозрачности мочи, ее цвета, наличие в ней белка и лейкоцитов, эпителиальных клеток.

Анализ мочи по Нечипоренко дает возможность оценить изменение в одном миллилитре мочи — количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров.

Посев мочи дает возможность определить патоген, вызвавший воспаление, и проверить его чувствительность или резистентность к основным антибактериальным препаратам.

ИППП определяют с помощью иммуноферментного теста, полимеразной цепной реакции. Эти тесты дают возможность диагностировать практически все инфекции мочеполовой системы, но нужно помнить, что патоген может находиться в латентном (скрытом) периоде, и обследования нужно повторить в момент обострения болезни.

Золотым стандартом диагностики лейкоплакии и дифференциальной диагностики с циститом является цистоскопия с биопсией и цитологическим, гистологическим исследованием биоптата слизистой. При цистите изменений в строении эпителия не будет, а при лейкоплакии будет наблюдаться нарушение строения слизистой, замещение переходного эпителия на плоский.

УЗИ позволяет провести полную скрининговую диагностику органов малого таза и определить причину симптомов у пациента.

Лечение лейкоплакии мочевого пузыря

Лечение лейкоплакии мочевого пузыряЛечение этого заболевания зависит от его причины, стадии развития, объема пораженной ткани. Выделяют такие способы терапии — медикаментозная, хирургическая, другие методы. Медикаментозное лечение применяется на первых стадиях болезни, при небольших участках дисплазии, и зависит от этиологии лейкоплакии. Назначают антибиотики широкого спектра действия, такие как защищенные аминопеницилины (Амоксиклав), цефалоспроины второго и третьего поколения (Цефтриаксон, Цефикс), при определении возбудителя и его чувствительности к препаратам — специфические антибиотики.

Широко применяют препараты, восстанавливающие поврежденные участки эпителия, такие как аналоги гликозаминов (гиалуроновая кислота, хондроитин).

Для пациентов с лейкоплакией важно снять болевой синдром, для этого используют нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики (Спазмалгон, Пенталгин) и спазмолитики (Но-шпа, Папаверин).

Хорошо зарекомендовали физиотерапевтические методы лечения — электрофорез с Новокаином и другими растворами, магнитотерапию и микроволновую терапию. Эти способы лечения способствуют восстановлению целостности стенки пузыря, его кровоснабжения и питания, предупреждению спаечного процесса.

Лечение патологии хирургическими методами

При прогрессировании болезни, неэффективности консервативного лечения, его непереносимости применяют различные методы хирургических вмешательств. Характер операции зависит от стадии болезни, объема поврежденной слизистой, наличия осложнений лейкоплакии.

Применяют малоинвазивные методы, такие как электрокоагуляция поврежденных участков, их криодеструкция, вапоризация или абляция. Большинство таких вмешательств проводятся с помощью неинвазивных методов, с использованием специальных инструментов и приборов. Более распостранённой является трансуретральная резекция мочевого пузыря, она проводится так же эндоскопически, с применением цистоскопа с петлей. Суть вмешательства — в удалении пораженных участков с помощью петли цистоскопа, не затрагивая неизмененные ткани.

Хорошие результаты дает лечение лейкоплакии мочевого пузыря лазером, суть ее в лазерной деструкции пораженных участков. Лазеротерапия малотравматический метод и может применяться даже при тяжелом течении болезни и большом объеме поражения.

Лейкоплакия часто приводит к различным осложнениям, таким как кровотечения, нарушение функции мочевого пузыря вплоть до недержания мочи, восходящего инфицирования мочеточников и почек, развитие хронической почечной недостаточности.

Необходимо помнить, что лейкоплакия и дисплазия эпителия — это предраковое состояние, и при прогрессии болезни и отсутствии адекватного полноценного лечения может возникнуть злокачественное образование.

Видео: Лейкоплакия. Бело пятно

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...