Особенности возникновения и развития калькулезного пиелонефрита

Калькулезный пиелонефрит – это разновидность пиелонефрита, развивающаяся на фоне мочекаменной болезни, при которой в почке или мочеточнике появляются конкременты с присоединением бактериальной инфекции.

Что это такое: калькулезный пиелонефрит

Проявляется как вторичное заболевание, как следствие образования камней в почках. Камни становятся причиной нарушения кровоснабжения и оттока мочи, при этом слизистые утолщаются, а почечная ткань истончается. Причины калькулезного пиелонефрита

Такая среда становится благоприятной для болезнетворных микроорганизмов, которые проникают в паренхиму почек, в чашечно-лоханочную систему, мочевыводящие пути. Возбудителями обычно становятся кишечная или синегнойная палочка, протей, изредка стафилококки и стрептококки.

Определить наличие камней в почках затруднительно, они годами не дают о себе знать. Болезнь встречается у представителей обоих полов, но у женщин гораздо чаще.

Причины калькулезного пиелонефрита

Причинами заболевания становится появление в лоханках или мочеточнике фосфатных, уратных или оксалатных камней, ксантиновых и цистиновых образований, струвитов, холестериновых и белковых образований.

Эти вещества начинают оседать в почечных лоханках, увеличиваются в размерах, почки уже не в состоянии их отфильтровывать. Размер таких новообразований может варьироваться от 2 мм до диаметра почки.

Предрасполагающими факторами для развития калькулезного пиелонефрита становятся:

  • аномалии почек, например, гидронефроз;
  • хронические заболевания почек;
  • нарушения обменных процессов (подагра);
  • высокое содержание фосфатов и оксалатов в воде и почве;
  • несбалансированное питание;
  • очаги инфекции: кариозные зубы, воспаления;
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
  • продолжительные стрессы: неврозы, депрессии.

Внимание! В группе риска лица, в истории болезни которых имеется сахарный диабет, болезни паращитовидной железы, а также генетическая предрасположенность к заболеванию.

Видео: Калькулезный пиелонефрит

Симптомы

Начальная стадия характерна отсутствием или минимальным количеством симптомов. Общими признаками калькулезного пиелонефрита считаются: потеря аппетита, похудание, нарушение сна, вялость, бледность, отечность лица.

Специфические симптомы:

  • лихорадка, озноб, температура выше 38о;
  • почечная колика, при которой боль отдает в пах, бедро, подреберье, живот;
  • гематурия, то есть кровь в моче;
  • постоянные позывы (но отсутствует отток мочи).

Прогрессирование заболевания приводит к почечной недостаточности, которая имеет следующую симптоматику: неутолимая жажда, увеличение количества мочи, частые позывы по ночам.

Обычные симптомы при хронической форме заболевания: температура субфебрильная, озноб, потливость, боли имеют тянущий или ноющий характер, бывают симметричными или несимметричными. Симптомы могут быть временными или постоянными.

Внимание! При обострении больной чувствует сильную боль в поясничной области, вызванную продвижением камня по мочеточнику. От нестерпимой боли человек испытывает головокружение, может потерять сознание.

Клинические признаки:

  • изменяются цвет и запах мочи;
  • в ней появляется кровь.
  • мочеиспускание учащается.

Температура тела повышается, появляется озноб. Чувствуется слабость, утомляемость, боли в мышцах. Одновременно может повыситься артериальное давление, появляются головные боли.

Формы заболевания

Заболевание обычно протекает в острой или хронической формах. Острая форма имеет ярко выраженную симптоматику, быстрое течение, сопровождающееся серозным или гнойным воспалением.

Острая часто переходит в хроническую. Эта форма протекает вяло, трудно поддается лечению. Может обостряться при появлении новых камней или при их передвижении.

Болезнь может иметь следующие этапы:

  1. Латентный период. Симптомы очень слабые, нет болей, отток мочи нормальный.
  2. Обострение. Состояние ухудшается, симптомы выражены ярко.
  3. Ремиссия. Отток мочи нормализуется, состояние улучшается.

Болезнетворные микроорганизмы могут распространяться по кровяному руслу (гематогенный механизм) или появиться по причине воспалительных заболеваний мочевыводящей системы (уриногенный механизм).

Патанатомия калькулезного пиелонефрита

пионефрозВоспаление начинается в мозговом слое почки, распространяется к ее коре. Инфильтраты и нагноение заканчиваются рубцеванием канальцев с их последующей атрофией.

Иногда происходит гнойное расплавление тканей – пионефроз, при вовлечении в гнойный процесс сосочков развивается некротический папиллит. Иногда паренхима полностью разрушается.

При нарушении оттока мочи слизистая оболочка разрыхляется, образуются кровоизлияния. Мышечные волокна лоханки, мочеточника и их нервных волокон атрофируются, их кровообращение нарушается. Лоханка и мочеточник сильно расширяются (гидроуретеронефроз).

Если появилась инфекция, стенки лоханки и мочеточника воспаляются, постепенно вовлекая в процесс окружающие ткани. Макропрепарат почки обнаруживает на месте камня в мочеточнике стриктуру, пролежень, даже разрыв его стенки.

Диагностика

Для постановки диагноза вначале производятся осмотр, пальпация, опрос. Врач выясняет информацию о характере протекания болезни, ее начале. На основании полученных данных назначаются общеклиническое обследование, анализы мочи и крови для подтверждения диагноза и установления причин.

Важно! Дополнительно потребуется провести УЗИ, рентген, контрастную урографию, КТ, МРТ почек и забрюшинной области. Анализы позволяют установить степень поражения почек, изменения их структуры.

Лечение

На основе обследований подбирается индивидуальная терапия. При отсутствии показаний к операции проводится консервативное лечение. Оно предполагает назначение:

  • противовоспалительных и антибактериальных средств;
  • уросептиков;
  • лекарств для расщепления и вывода камней из почек.

Курс консервативного лечения составляет от двух недель до полутора месяцев. Назначают антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины, фторхинолоны, нитрофураны, оксихинолины. Эти препараты рекомендуется менять каждые 10 дней. Одновременно проводится посев мочи, учитывается эффективность каждого препарата.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство требуется, если болезнь запущена, а лекарства оказались неэффективными, что характеризуется:

  • учащением приступов колик;
  • постоянным характером боли;
  • отсутствием оттока мочи;
  • кровотечением;
  • гнойным воспалением (пионефроз).

Путем операции удаляются камни из почек, с сохранением целостности почки и ее функциональности. Если почка полностью поражена, то потребуется ее удаление. Виды операций: стентирование мочеточника, нефростомия, контактная или дистанционная литотрипсия.

Народная медицина

отвар из крапивыНародные средства нельзя рассматривать, как самостоятельный метод лечения, но они становятся хорошим дополнением к лекарственной терапии, способом ускорить процесс выздоровления, облегчить общее состояния.

Рекомендуются:

  1. Отвары из ромашки, крапивы, корня аира, зверобоя, спорыша, шиповника.
  2. Употребление в пищу укропа, сельдерея, клюквы.
  3. Березовый деготь для снятия воспаления. 5-10 капель на стакан теплого молока.

Важно! Перед применением любого средства народной медицины требуется проконсультироваться с врачом.

Возможные осложнения

Полное излечение возможно, если удается удалить или растворит камень. При сохранении конкрементов болезнь перетекает в хроническую форму. Неправильное или несвоевременное лечение приводит к осложнениям:

  • почечная недостаточность;
  • нефрогенная артериальная гипертензия;
  • пионефроз;
  • нефросклероз;
  • гнойный паранефрит;
  • абсцессы почки;
  • эмфизематозный пиелонефрит.

Советы по питанию

При лечении калькулезного пиелонефрита назначается щадящая диета с ограничением соли, консервов, специй, приправ, а также белков со снижением суточного количества калорий (стол № 7 по Певзнеру).

Пища должна быть легкоусвояемой с содержанием достаточного количества витаминов и микроэлементов. Исключить алкоголь, кофе, а также:

  • жирное мясо или рыбу;
  • жареные, острые, копченые блюда;
  • грибы;
  • бульоны.

Ограничить продукты с содержанием фосфатов и оксолатов: мясо, виноград, вино.

Можно есть овощи, фрукты, зелень, молоко, молочнокислые продукты, белки яиц. Постепенно добавлять немного мяса птицы, нежирную говядину и рыбу.

Профилактика и прогноз

При своевременном и грамотном лечении прогноз благоприятный. Но калькулезный пиелонефрит относится к заболеваниям, которые легче предупредить, чем затем лечить. Для этого требуется:

  • избегать переохлаждения;
  • устранить все очаги инфекций;
  • наладить сбалансированную диету;
  • отказаться от вредных привычек;
  • вести активный образ жизни;
  • принимать витамины.

Рекомендуется установить фильтры для воды и пить побольше чистой воды. Регулярно посещать врача для полного обследования почек и мочевыводящих путей со сдачей анализа мочи, у мужчин – с обследованием простаты. При обнаружении первых симптомов сразу же обращаться к врачу.

Видео: Что-можно есть при пиелонефрите

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
loading Загрузка...