Белок Бенс-Джонса в моче: почему появляется и как проводится исследование

Белок Бенс-Джонса в моче

Общий анализ урины помогает обнаружить патогенные процессы. При хорошем состоянии здоровья белок Бенс-Джонса в моче присутствовать не должен. Его наличие свидетельствует о развитии многих болезней, в т.ч. и раковых.

Что собой представляет онкомаркер Bence-Jones

Белками называют протеины, которые содержат α-аминокислоты, представляющие собой единую цепочку, связанную посредством пептидов. Масса молекул Bence-Jones protein достаточно маленькая, поэтому они не циркулируют в кровотоке, а быстро попадают в мочевой пузырь и выводятся с отходами жизнедеятельности. Степень тяжести заболевания определяется по концентрации данного онкомаркера.

Микрочастицы α-аминокислот оказывают негативное влияние на всю мочеполовую систему. Ядовитое вещество вызывает интоксикацию почек, может привести к ухудшению всех функций органа. Кроме того, этот фермент не всасывается почками, из-за чего наступает взаимозависимость с другими подобными, что приводит к уролитиазу.

Протеинурия Бенс-Джонса – признак течения онкологического процесса. Впервые определение этого онкомаркера произошло в конце XIX столетия английским доктором Генри Бенс-Джонсом, имя которого и носит патологический фермент.

Почему появляется протеинурия

При адекватном функционировании организма наименьшие белковые частицы, двигаясь из кровотока в мочу, не попадает в капсулу Шумлянского-Боумеля. Протеинурия появляется при:

  • нарушении деятельности почечных клубочков;
  • наличии в крови патогенных составляющих;
  • заболеваниях органов мочеполовой системы, вызванных инфекциями;
  • расстройстве всех почечных функций.

Главная причина появления белка – повреждение определенной разновидности плазмоцитов. Это онкозаболевание называется миеломой. Эта разновидность рака сопровождается хрупкостью костей.

Нарушение деятельности почечных клубочков

Вредоносный protein выявляется и при таких болезнях, как:

  • лимфомы;
  • лейкозы;
  • лейкемии;
  • амилоидоз;
  • злокачественные новообразования печени;
  • остеогенная саркома.

Иногда результаты могут иметь погрешность. Поэтому точный диагноз ставят только после разных обследований, как лабораторных, так и аппаратных.

Кто направляет

Направление на анализ мочи на белок Бенс-Джонса может выдать как терапевт, так и уролог, гематолог.

Когда показано клиническое исследование

Тревожная симптоматика:

Записаться на прием в клинику
  • Большое количество переломов в течение последних нескольких месяцев без травмы.
  • Отображение «дыр» в костях на рентгеновском снимке.
  • Резкое падение уровня Hgb.
  • Появление подкожных кровоподтёков, кровотечения без причины.
  • Повышение концентрации Ca в кровяной плазме.

Если в урине была выявлена белковая составляющая, рекомендовано немедленно обратиться к врачу для дальнейшего обследования.

Появление подкожных кровоподтёков

Как правильно сдавать материал

Анализ на Bence-Jones protein – сложное исследование. Пациенту важно знать, как собирать мочу, чтобы лаборанты получили подходящий образец.

Необходимо придерживаться таких правил:

  • в течение недели перед сбором пробы не есть мясные продукты;
  • в последние сутки не пить газированные и спиртные напитки, не употреблять свежие фрукты и овощи яркого цвета;
  • подготовить стерильную емкость для сбора пробы (лучше купить в аптеке).

Перед сбором материала нужно подмыться под проточной водой без мыла. Первую порцию выпустить, собрать 50 мл жидкости, закончить процесс мочеиспускания в унитаз. Плотно закрытую емкость доставить в лабораторию в течение первых 2 часов.

Как определяется онкомаркер в лаборатории

После перехода жидкости из кровеносных капилляров в полость капсулы Шумлянского-Боумена удается выявить до 30-150 мг/сутки протеинов, в основном альбумин. Таким образом, общий анализ мочи Бенс-Джонса не выявит. Подойдёт методика электрофореза. Белковые молекулы – это электрозаряженные частицы. Если подать напряжение в исследуемый образец, то отрицательно заряженные частицы притянутся к аноду, положительно – к катоду. Потом добавляется специальная жидкость, окрашивающая paraproteinaemia (Bence-Jones protein будут более интенсивного цвета).

Ещё один метод – выделить вещество при помощи окисления и нагревания. В пробу мочи добавляют смесь натриевой соли уксусной кислоты с этановой кислотой, потому нагревают до 60°С и остужают. Искомый элемент уходит в осадок, его промывают в спирте, а потом взвешивают.

Особенности выявления протеинурии у больных миеломой Бенс Джонса

Расшифровка результатов

Среднее значение: paraproteinaemia, представленного κ и λ цепями – не выявлено.

Положительный:

  • AL-амилоидоз;
  • МГНГ;
  • криоглобклинемия;
  • болезнь Fanconi-Bickel;
  • фиброзно-кистозный остит;
  • плазмоцитома;
  • размягчение костей;
  • плазмоклеточное заболевание;
  • новообразование поджелудочной железы;
  • лимфомы;
  • лейкозы;
  • идиопатическая аномальная концентрация отравляющего элемента.

Отрицательный – действенная терапия патологии.

Нормальные показатели

Норма не установлена, потому что выявление в любом количестве указывает на вероятность онкологических процессов.

Факторы, влияющие на показатели

Ответ зависит от:

  • стадии болезни (в самом начале вредоносный фермент может не выявляться);
  • количества выпитого аспирина;
  • присутствие диффузных болезней соединительной ткани и нарушений почечных функций;
  • наличия κ и λ цепей антител.

В последнем случае вывод будет ложноотрицательным.

Это важно! Рекомендовано проверять как урину, так и кровь. Выводы делаются на основании анамнеза, внешнего осмотра и других лабораторных данных.

Анализ крови

Дополнительные рекомендации

Проверить наличие в кровяной сыворотке таких составляющих, как:

  • Альбумин;
  • Антитела G (IgG) и M (IgM);
  • Protein общий.

Присутствие последнего проверяется и в моче. Также осуществляется типирование paraproteinaemia в кровяной сыворотке.

Дальнейшая диагностика

Если был выявлен болезнетворный элемент, инициируется процесс установления миеломы разными способами. К аппаратным манипуляциям относят:

  • просвечивание рентгеновскими лучами скелета;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • послойное сканирование тканей рентгеновскими лучами.
  • Диагностирование лабораторными методами включает:
  • комплексное исследование образца крови и на биохимию;
  • оценку гемостаза;
  • микроскопический анализ хромосом.
  • Дополнительно назначается биопсия.

Биопсия

Вредоносный белок при миеломе

Миелома – рак плазматических клеток. При патологии paraproteinaemia обнаруживается и в плазме, и в выделяемой почками жидкости. Но иногда в моче вирулентный элемент отсутствует, в то время как в кровяной плазме он присутствует практически всегда. Поскольку вещество является отравляющим, у больных ещё могут нарушаться почечные функции, работа разных желёз, например, щитовидной.

Предварительный осмотр у специалиста общего профиля или по урологии, онколога может стать поводом назначить пациенту клиническую диагностику, чтобы выявить (или не обнаружить) белок Бенс-Джонса в моче. Врачебную рекомендацию нужно выполнить незамедлительно, чтобы в случае выявления патологии не затягивать с лечением. Во избежание ухудшения состояния здоровья необходимо проконсультироваться у высококвалифицированного уролога из клиники.

Записаться на прием к врачу
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Аничев Кирилл Юрьевич / автор статьи
Уролог-венеролог. Cтаж 20 лет. Врач высшей категории, к.м.н.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
К урологу
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector